Руководителю исполнительного органа государственной власти Брянской области
________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Копия:__________________________________________________________
(непосредственному руководителю структурного подразделения: начальнику отдела, заместителю начальника инспекции (управления), заместителю директора департамента)
от_____________________________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________________________________
(наименование должности с указанием структурного подразделения
________________________________________________________________
исполнительного органа государственной власти Брянской области, телефон)

уведомление
о возникновении личной заинтересованности,
которая приводит или может привести к конфликту интересов
государственного гражданского служащего Брянской области исполнительного органа государственной власти Брянской области.

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________________
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г.				______________________________
(подпись, фамилии и инициалы)